阿德福韦酯降低HBV-DNA载量后联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效初探

目的：观察阿德福韦酯（ADV）降低HBV-DNA载量后再联合聚乙二醇干扰素α-2a（pegIFNα-2a）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法60例HBV-DNA≥1．0×107 IU／ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，随机分为两组：A组30例，治疗开始即口服ADV 10 mg，1次／d，并给予皮下注射pegIFNα-2a，180μg每周1次；B组30例，治疗开始即口服ADV 10 mg，1次／d，当1．0×103 IU／ml＜HBV-DNA≤1．0×104 IU／ml时给予pegIFNα-2a 180μg，每周1次。两组疗程均48周。对比两组HBsAg阴转率及其血清学转换率、HBeAg血清转换率，HBV-DNA阴转率及ALT复常率的差异。结果治疗48周时，B组HBsAg阴转率为24．1％（7／29）稍高于A组的10．7％（3／28），B组HBsAg血清转换率为20．7％（6／29）稍高于A组的7．1％（2／28），但差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患者HBeAg血清转换率为62．1％（18／29）显著高于A组患者的35．7％（10／28）（P＜0．05）；A、B两组患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ADV治疗HBV-DNA载量下降后联合pegIFNα-2a治疗能够提高慢性乙型肝炎患者的HBeAg血清转换率，对HBsAg阴转率及其血清转换率也有益。