37例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的早期诊断及内镜下胆道减压引流的治疗效果。方法分析37例AOSC患者的临床表现,其中24例行内镜胆道减压引流(包括内镜逆行胰胆管造影,同时行Oddi括约肌切开术取石,术后放置鼻胆管引流)为主的综合治疗;13例单纯保守治疗。结果AOSC的早期表现不典型,早期诊断征象包括出现Charcot三联征,腹膜炎体征,胆道系统扩张等。24例胆道减压患者成功引流出脓性胆汁,死亡2例,死亡率8.3%;单纯保守治疗13例,死亡10例,死亡率76.9%。两组死亡率有显著性差异(P<0.01)。结论重视AOSC的早期诊断征象有助于提高AOSC的早期诊断,治疗关键在于早期胆道减压引流,内镜下胆道减压引流具有创伤小、死亡率低的优点。