胎儿肠管扩张的MRI诊断与临床结局分析

目的 观察胎儿期肠管扩张MRI表现，产后追踪引起肠管扩张的不同病因，探讨MRI对胎儿期肠管扩张的诊断价值。方法 回顾性分析胎儿肠管扩张105例患者资料，胎龄为孕24～40周，均先行胎儿超声检查后再行胎儿MRI平扫。所有图像由两名胎儿MRI诊断医师在不知道最终结果的情况下阅读并评价。记录扩张肠管的内径及信号，梗阻远端肠道情况，以及一些其他异常如腹腔积液、腹腔囊性灶等。结果 105例肠管扩张胎儿中，环状胰腺20例，十二指肠闭锁17例，小肠闭锁36例(其中18例合并胎粪性腹膜炎),回肠狭窄2例(1例合并胎粪性腹膜炎),小肠扭转1例(合并胎粪性腹膜炎),肠系膜囊肿2例，淋巴管畸形1例，另外有26例出生后表现为正常。MRI能清楚显示胎儿肠梗阻部位，观测肠管扩张的程度。根据十二指肠扩张范围预测“双泡征”的梗阻原因，另外可以根据梗阻段信号的改变推测小肠梗阻的水平。结论 胎儿期肠管扩张MRI图像有特征性改变，可以判断梗阻水平、梗阻程度和合并症等，对产前诊断和出生后手术治疗有重要参考价值。