7-羟基甲氨蝶呤体内浓度与甲氨蝶呤临床结局相关性的系统评价

目的 系统评价甲氨蝶呤代谢产物7-羟基甲氨蝶呤(7-OHMTX)体内浓度与临床结局的相关性，为临床实施治疗药物监测提供循证医学证据。方法 系统检索PubMed、EmBase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库中收录的报告7-OHMTX体内浓度与临床疗效或安全性的观察性研究，时限为建库至2021-06-11。2名作者独立筛选文献，根据预先设计的提取表独立提取数据。分别采用纽卡斯特-渥太华量表评价队列研究与病例-对照研究的质量，采用预后研究偏倚风险评价工具评价预后因素研究。对相关结局指标进行描述性分析。本研究严格遵从《系统综述和荟萃分析优先报告的条目》指南开展。结果 共纳入9项观察性研究，合计480例患者。6项研究为急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿，2项研究为骨肉瘤，1项研究为类风湿关节炎(RA)成人患者。对于ALL,纳入研究均报道安全性结局，3项研究提示7-OHMTX浓度与血清肌酸酐水平升高具有显著相关性，1项研究表明7-OHMTX/MTX浓度的比值与骨髓抑制、肝损伤呈负相关，2项研究...