艾滋病合并中毒性表皮坏死松解症2例

例1男，27岁，全身大疱性皮损伴破溃及少许渗液，并出现颜面肿胀4 d,意识障碍5 h。患者10年前确诊HIV抗体阳性，未接受抗HIV治疗。1周前患者因“癫痫”控制不佳，开始“丙戊酸钠片”抗癫痫治疗。结合实验室检查诊断：中毒性表皮坏死松解症、艾滋病等。停用“丙戊酸钠”,同时静注人免疫球蛋白(pH4)22.5 g/d[0.4 g/(kg·d)]共5 d治疗，氢化泼尼松40 mg 2次/d[1.5 g/(kg·d)]抗炎，予五水头孢唑林钠抗细菌，更昔洛韦抗疱疹病毒及对症治疗。例2男，45岁，全身多发大疱样皮损，部分皮肤破溃，伴大量渗液，部分伴有少量脓性分泌物，少量渗血，咽痛、咳嗽、咳少量白色黏痰、吞咽困难，发热，最高40.2℃。患者入院前3个月确诊HIV抗体阳性，CD4细胞21个/μL,HIV-1 RNA 5.23×10^-5 CPs/mL,入院前1个月开始抗HIV治疗，方案：拉米夫定+富马酸替诺福韦+依非韦伦。血单纯疱疹病毒DNA、巨细胞病毒DNA阴性。床旁胸片：双下肺散在片状影，考虑感染可能。主要诊断：中毒性表皮坏死松解症、全身皮肤细菌感染、细菌性肺炎、艾滋病。停用全...