胸主动脉腔内修复术对累及肾动脉的胸主动脉夹层患者肾功能的影响

目的 评估胸主动脉腔内修复术（TEVAR）对于累及肾动脉的胸主动脉夹层患者肾功能的影响。方法 收集2017年1月至2022年1月于佛山市第一人民医院采取TEVAR治疗的26例累及肾动脉的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，记录所有患者的治疗情况和并发症发生情况，比较术前1周、术后3个月患者的肾功能指标以及手术前后不同层面主动脉真假腔直径。结果 26例患者均成功完成手术，手术成功率为100%。围手术期、术后3个月内均未发生严重并发症。术后3个月患者的肌酐、尿素氮水平均较术前1周明显升高，肾小球滤过率较术前1周明显降低（P﹤0.01）；术后3个月与术前1周的胱抑素C水平比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后3个月，患侧肾小球滤过率较健侧及术前1周均明显降低，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3个月不同平面真腔的直径均明显大于术前1周，假腔的直径均明显小于术前1周，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 对于一侧肾动脉完全为假腔供血的主动脉夹层患者，TEVAR术后患者的肾功能会出现恶化，应重视并早期预防。