右肺下叶切除治疗肺动静脉瘘1例

病人,男,23岁。反复气短,鼻出血17年;甲唇发绀4年。查体:甲唇发绀,杵状指(趾),毛细血管扩张,右4～5肋间及右肩胛下闻及3级以上收缩期杂音,胸片提示右下肺斑片影,并有粗大血管与之相通,右下肺动脉增粗。肺动脉造影诊断为“右肺下叶内段、后段及部分外段地区域呈海绵状肺动静脉瘘”。RBC7.42×10~(12)/L,Hb224/g/L。术中见右肺下动脉增粗,外膜增厚,管壁变薄,弹性较差,并有弥散性小分枝,下叶表面纤维蛋白附着,质硬,弹性差。