| 摘 要： | 背景：通常认为50％以上的冠心病患者缺乏任何常规危险因素(吸烟、糖尿病、高脂血症和高血压)。这一观念提示其他因素对冠心病具有重要作用，并引起人们对冠心病非传统危险因素和遗传因素的极大兴趣。目的：确定冠心病患者4种常规危险因素的流行状况。设计、地点和受试者：在2002～2003年，我们分析了过去10年中入选14个国际冠心病随机临床试验的122458例患者的资料，包括76716例ST段抬高心肌梗死、35527例不稳定性心绞痛／非ST段抬高心肌梗死和10215例进行经皮冠状动脉干预的患者。主要观察指标：冠心病患者每种常规危险因素的流行状况和数目，根据人选时的年龄在男性和女性之间进行比较。结果：冠心病患者中，4种常规危险因素中至少存在1种的比例，女性为84．6％，男性为80．6％。在较年轻(男性≤55岁，女性≤65岁)的患者以及大多数有不稳定性心绞痛或经皮冠状动脉干预的患者中，只有10％～15％的患者缺乏4种常规危险因素中的任何1种。这种情况很大程度上独立于性别、地区、试验入选标准或既往冠心病史。早发冠心病与男性吸烟有关，也与女性吸烟及糖尿病有关。在所有危险因素组合中，吸烟可将发生冠心病事件(试验入选)的年龄降低近10年。结论：与传统观念不同，80％～90％的冠心病患者有常规危险因素。虽然心脏病非传统危险因素和遗传因素研究是重要的，但是为了降低冠心病的流行，临床医学、公共健康政策和研究应重点强调4种常规危险因素及引起它们的生活方式。
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