| 摘 要： | 目的 分析不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标情况及影响因素。方法 本研究纳入2018年6月～2019年3月至大连解放军第967医院就诊的既往给予他汀类药物治疗的患者为研究对象,通过询问并记录的方式收集、整理患者的一般情况和临床资料。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》将入选患者分为极高危（n=242）、高危（n=207）、低中危（n=139）三组。将极高危患者LDL-C达标定义为坚持或间断服用他汀类药物且LDL-C＜1.8 mmol/L,高危组及低中危组达标分别定义为LDL-C＜2.6 mmol/L和＜3.4 mmol/L,无论是否使用他汀类药物。采用单因素分析影响他汀服药依从性的相关变量,并建立Logistic回归模型进行多因素分析以探讨影响他汀服药依从性的独立影响因素。结果 ①LDL-C达标率在极高危患者为42.1%,高危患者为59.4%,低中危患者为81.3%;不同危险分层患者LDL-C达标率比较,差异有统计学意义（P=0.000）。②极高危和高危患者LDL-C不达标原因包括联合使用降脂药物（他汀类药物联合依折麦布）比例低（10.0%和2.4%）、使用低剂量他汀类药物（37.9%和31.0%）及不按医嘱服药（26.4%和56.0%）;低中危患者LDL-C不达标原因主要为使用低剂量他汀类药物（23.1%）和不按医嘱服药（76.9%）。③单因素分析显示,年龄≤65岁、使用药物种类≤3种和对药物认知良好的患者服药依从性显著增高（均P＜0.05）;独居状态、低收入及易被非医疗机构保健信息影响的患者服药依从性明显偏低（均＜0.05）。④多因素Logistic回归分析显示,使用药物种类少、对药物认知程度良好可以增加他汀类药物服药依从性;低收入、独居状态和非医疗机构保健信息影响可降低他汀类药物服药依从性。结论 改善ASCVD危险患者LDL-C达标率需强化医生对降脂药物的合理使用和提高患者服药依从性。
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