白介素-6、降钙素原及C-反应蛋白对儿童急性阑尾炎伴穿孔的预测价值研究

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin, PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis, AA)伴穿孔的预测价值。方法以2020年1月1日至2020年12月31日湖南省儿童医院和长沙市第三医院诊断为急性阑尾炎的307例患者作为研究对象,根据是否发生阑尾穿孔分为穿孔组(n=124)和未穿孔组(n=83),比较两组IL-6、PCT、CRP、白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞比值(neutrophil ratio%,N%)等指标。并根据受试者特征曲线(ROC curve, ROC)判断各指标诊断AA发生穿孔的效能。结果两组患者年龄、性别比例、白细胞计数、中性粒细胞比值差异无统计学意义(P0.05)。穿孔组IL-6、PCT及CRP水平高于未穿孔组,差异有统计学意义(P0.05)。对于判断AA发生穿孔,IL-6的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为75.3%、78.2%和0.777;PCT的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为54.7%、80.0%和0.684;CRP的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别62.9%、82.5%和0.752。多因素Logistic回归分析提示:IL-636.6 pg/mL(OR=3.869,95%CI:1.025～14.597)及CRP57.9 mg/L(OR=4.742,95%CI:1.248～18.013)是预测AA发生穿孔的独立危险因素(P0.05)。IL-6及CRP联合检测并不优于其单独检测时的诊断效能(P0.05)。结论 IL-6、PCT及CRP对于判断急性阑尾炎是否发生穿孔有一定临床价值,IL-6诊断效能优于PCT及CRP;IL-636.6 pg/mL及CRP57.9 mg/L可独立预测急性阑尾炎伴发穿孔的可能。