| 摘 要： | 目的 探讨在控制性降压时不同通气策略对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法 选取2018 年1 月～2020 年1 月于浙江省金华市中心医院入院接受肩关节镜手术治疗的104 例患者作为研究对象,参照双盲法将104 例患者分为1 组、2 组、3 组和4 组,每组各26 例,所有患者均使用静脉麻醉,行气管插管,在摆出沙滩椅体位后实施通气干预,其中1 组吸入氧浓度（FiO2）为0.4,呼末二氧化碳分压（PETCO2）为30～35 mmHg;其余三组FiO2 和PETCO2 分别调整为1.0 和30～35 mmHg、0.4 和40～45 mmHg 及1.0 和40～45 mmHg,选用近红外光谱仪监测患者rSO2,比较四组平均动脉压（MAP）、rSO2 和简易智力状态检查表（MMSE）之间的差异。结果 与T0 阶段相比,1 组、2 组、3 组和4 组T1 阶段MAP 和rSO2 之间存在明显差异（P＜0.05）;与T4 阶段相比,1 组、2 组、3 组和4 组T5 阶段的rSO2 之间存在明显差异（P＜0.05）;在T2～T4 阶段2 组rSO2 明显高于1 组,4 组高于3 组,在T1～T5 阶段4 组rSO2 明显高于2 组,3 组rSO2 高于1 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但四组在不同阶段MMSE 量表评分之间无明显区别,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在沙滩椅体位患者的手术过程中,采用低吸入氧浓度和高呼末二氧化碳分压的通气策略,可有效保障在控制性降压状态下予以患者脑氧供需良好的脑部灌注,适用于肩关节镜手术。
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