5种血清无创模型对慢性乙型肝炎肝纤维化分期诊断价值的比较

目的评价AST/PLT比值指数(APRI)、纤维化评分(FIB-4)、GGT与PLT比值(GPR)、哥德堡大学肝硬化指数(GUCI)评分和King’s评分对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的诊断价值。方法选取2016年1月—2018年12月于上海市公共卫生临床中心肝胆内科住院期间接受肝组织活检及常规实验室检查的CHB患者612例。依据Scheuer方法进行炎症分级(G)和纤维化分期(S),并依据临床指标分别计算APRI、FIB-4、GPR、GUCI评分和King’s评分。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ~2检验。两变量间相关性应用Spearman相关分析。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较诊断性能。结果 GPR、APRI、FIB-4、King’s评分和GUCI评分在S1～2与S3～4组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为8.683、7.372、6.294、7.204和7.795,P值均0.001)。GPR、APRI、FIB-4、King’s评分和GUCI评分与肝纤维化分期均呈正相关(r值分别是0.54、0.48、0.44、0.48、0.49,P值均0.001)。GPR诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.76、0.80和0.82; APRI诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.75、0.75和0.74; FIB-4诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.70、0.75和0.78; King’s评分诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.74、0.76和0.77; GUCI评分诊断≥S2、≥S3和S4的AUC分别为0.75、0.76和0.76。结论相较于APRI、FIB-4、GUCI评分和King’s评分,GPR对CHB肝纤维化分期的诊断效能最佳。