| 摘 要： | 目的分析新辅助放化疗(nCRT)治疗局部进展期直肠癌的远期疗效及预后影响因素。方法回顾性分析我院普外科2013年1月～2016年1月收治的局部进展期直肠癌病人的临床资料。随访病人5年总体存活率(OS)和无病存活率(DFS),采用单因素分析和Cox回归模型分析影响生存预后的危险因素。结果共纳入完成nCRT并接受根治性手术的局部进展期直肠癌病人97例。中位随访时间39个月(6～83个月),远处转移16例(16.5%),肿瘤复发8例(8.3%)。病人5年OS和DFS分别为77.4%和75.1%,远处转移病人的5年OS显著降低(37.5%vs.76.8%,P=0.022)。单因素分析结果发现,ypTNM分期晚(χ~2=11.282,P=0.01)、ypN+(χ~2=8.134,P=0.004)以及非病理完全缓解(χ~2=4.550,P=0.033)与nCRT后直肠癌病人OS降低显著相关;ypN+(χ~2=5.007,P=0.025)和脉管浸润(χ~2=3.330,P=0.048)与DFS降低显著相关。Cox多因素分析发现,ypN+是nCRT后病人OS(HR=3.006,95%CI:1.220～7.407,P=0.017)和DFS(HR=2.998,95%CI:1.138～7.894,P=0.026)的独立危险因素。结论 ypN+是局部进展期直肠癌生存预后的独立危险因素,术后针对高危病人进行强化治疗可能有助于改善远期预后。
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