原发性胆汁性胆管炎相关肝细胞癌的临床分析

[目的]总结原发性胆汁性胆管炎(PBC)相关肝细胞癌(HCC)的临床特征、治疗及预后。[方法]回顾性收集32例PBC相关HCC患者的临床资料,总结并分析其实验室检查、治疗方法及生存情况。[结果]32例患者中男10例,女22例,首次诊断HCC的平均年龄为(67.7±8.9)岁。其中30例有肝硬化,Child-Pugh B级16例。22例的肿瘤为单发,最大肿瘤直径为(3.5±2.1)cm,仅6例甲胎蛋白(AFP)400 ng/ml。巴塞罗那分期(BCLC分期)A期、B期各11例,C期、D期各5例。女性患者血小板计数(PLT)低于男性(P=0.010)、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)高于男性(P=0.015)。抗核抗体(ANA)阳性患者白蛋白较ANA阴性者低(P=0.001)。9例患者仅给予保守治疗,其余患者单独或联合肝动脉化疗栓塞、消融、肝脏部分切除治疗。Kaplan-Meier单因素和Cox回归多因素分析显示,BCLC分期和仅给予保守治疗是患者预后的独立危险因素。[结论]PBC相关HCC多发生在肝硬化失代偿期,肿瘤以单发常见,AFP水平大多不高,BCLC分期较早。肝动脉化疗栓塞、消融、肝脏部分切除等治疗可能会延长患者的生存时间。