胆总管下段角度与经内镜逆行性胰胆管造影术初学者操作后出现术后胰腺炎的关系

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde pancreatic cholangiopancreatography, ERCP)初学者在独立操作时胆总管下段角度与出现ERCP术后胰腺炎(post ercp pancreatitis, PEP)的关系。方法由初学者操作的ERCP手术病人65例,按胆总管下段与垂直线成角的角度分为小角度(≤30°,34例)及大角度(30°,31例)两组。比较两组的插管时间,插入胰腺情况,术后高淀粉酶血症,PEP,术后出血等。结果小角度插管时间为(10.05±2.67)分钟、大角度为(9.35±2.79)分钟,小角度导丝入胰管概率为47.1%、大角度为32.2%,小角度术后高淀粉酶血症发生率为20.6%、大角度为19.4%,两组比较差异均无统计学意义。小角度PEP发生率为26.5%、大角度为3.22%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERCP初学者独立操作时胆总管下段大角度病人出现术后胰腺炎的风险相对较低。