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Precise antrectomy
Authors:Hans -Eric Jensen M.D.   Ph.D.  Jørn Badskjaer M.D.  Bent Nyboe Andersen M.D.  Aage Johansen M.D.
Affiliation:(1) Surgical Department I, Kommunehospitalet, DK-1353 Copenhagen, Denmark;(2) Department of Pathology, Bispebjerg Hospital, Copenhagen, Denmark
Abstract:A follow-up study of 108 patients 2–8 years after precise antrectomy for gastric ulcer showed no ulcer recurrences. The frequency of complications was similar to that following conventional resections. Biopsies taken at gastroscopy at the time of follow-up showed permanent removal of all functioning antral mucosa; no gastrin-producing cells could be recovered from any part of the gastric remnant. There was a close relationship between gastric acid secretion and the incidence and spreading of chronic atrophic gastritis in both resected specimens and biopsies. Following precise antrectomy alone, acid secretion was reduced considerably 3 months postoperatively, and the reduction was unchanged at the time of follow-up. In patients with a high preoperative insulin-stimulated acid secretion, precise antrectomy plus vagotomy reduced acid secretion significantly more than precise antrectomy alone. Besides producing a decrease in acid secretion, the advantage of precise antrectomy appears to be that the target area for recurrent gastric ulcer is permanently removed.
Résumé Nous n'avons observé aucune récidive chez 108 malades suivis pendant 2–8 ans après une antrectomie à limites précisées pour ulcère gastrique. La fréquence des complications a été comparable à celle des résections usuelles. Des biopsies prélevées par gastroscopie lors du follow-up ont montré que toute la muqueuse antrale fonctionnelle avait bien été réséquée: elles n'ont jamais révélé aucune cellule productrice de gastrine. Les pièces opératoires et les biopsies ont montré une corrélation étroite entre sécrétion chlorydrique, fréquence et étendue de la gastrite chronique atrophique. Après antrectomie à limites précisées, la sécrétion d'acide est considérablement réduite au 3ème mois postopératoire, et cette réduction persiste dans le follow-up. Chez les malades qui ont, avant l'opération, une riposte sécrétoire importante à la stimulation insulinique, la réduction est plus marquée après vagotomie et antrectomie qu'après antrectomie seule. Un avantage de cette antrectomie à limites précisées semble être, outre la réduction de la sécrétion chlorydrique, la résection de toute la zone de muqueuse où une récidive ulcéreuse est susceptible de se produire.
Keywords:
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