以失血性休克为首发表现的主动脉夹层分离1例

患者，男性，61岁，因上腹部疼痛5小时入院。患者入院前无诱因上腹部疼痛，呈痉挛性、阵发性发作，伴有恶心，无呕吐，疼痛不向他处放散，于当地静点“头孢哌酮”等药物，疼痛缓解，出现胸闷、心悸、大汗，伴有尿失禁，无意识丧失，无胸痛，既往体健，未曾测量血压。入院时体检：神清，精神萎靡，体温35．4℃，血压71／46mmHg（左臂），40／30mmHg（右臂），睑结膜苍白，贫血貌，左下肺叩实音，右肺叩清音，左下肺呼吸音减低，心界无明显扩大，HR150次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。