口咽癌的外科治疗

目的：探讨口咽癌扩大切除一期再建的手术方法，观察并发症及术后语言、吞咽功能恢复情况。方法：30例口咽癌中软腭癌2例，扁桃体癌3例，咽侧壁癌16例，舌根癌9例；Ⅲ、Ⅳ期患者占63．3％（19／30），颈淋巴结转移53．3％（16／30）。22例用下颌骨切开外旋或切除升支入路进行了肿块根治性切除，同期行颌下清扫术1例，肩胛舌骨肌上清扫术3例，根治性颈清扫术26例。咽部缺损用带蒂胸大肌皮瓣整复17例，胸锁乳突肌皮瓣4例，额顶部岛状皮瓣3例，斜方肌皮瓣和颈阔肌皮瓣各1例，游离前臂皮瓣＋带蒂复合瓣4例。手术＋放疗25例，单纯手术5例。结果：3年生存率为66．7％（14／21）。术后局部感染7例，涎瘘5例，皮瓣远端部分坏死4例，语言、吞咽功能基本恢复。结论：局部缺损范围和选择适宜的肌皮瓣是恢复腭咽闭合及舌可动性的主要因素，带蒂胸大肌皮瓣修复软腭、口咽侧壁及舌根大面积缺损效果良好。

Surgical treatment of the oropharyngeal carcinoma