烧伤合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨烧伤合并急性肾功能衰竭（ARF）的早期指标检测以及各种危险因素和疗效。方法：选择2008年1月～2009年6月所收治的中重度热烧伤患者75例，Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积累计达20％～70％TBSA。所有患者在入院时、入院后3d、7d、14d和21d检测血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、24h尿量、尿蛋白、尿微量白蛋白（mALB）。结果：75例烧伤患者中有14例（18．7％）并发ARF。烧伤合并ARF组平均Scr、Ccr和尿蛋白水平在住院7d后明显高于烧伤未合并ARF组（P均〈0．05），平均BUN水平在住院14d后明显高于烧伤未合并ARF组（P〈0．05），平均尿量在住院21d后明显高于烧伤未合并ARF组（P〈0．05）。烧伤合并ARF组在入院时mALB水平已达正常值3-4倍，在观察期均高于烧伤未合并ARF组（P均〈0．05）。烧伤面积与脓毒症是烧伤并发ARF的主要危险因素（负相关系数r分别为0．52和0．23，P均〈0．05）。14例ARF患者中有10例患者行血液净化治疗，其他4例患者给予相应治疗。12例患者痊愈，2例患者（14.3％）分别死于严重脓毒症和多器官功能衰竭。结论：本组资料显示．mALB是早期监测ARF的敏感指标，烧伤合并ARF与烧伤面积与脓毒症相关，连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗烧伤合并ARF疗效较好．

Clinical study of early indicators of acute renal failure in burned patients

Objective: To determine the predictors of acute renal failure(ARF) that occur in major burns.Methods: The data of 75 patients with moderate to severe thermal burn injury of second to third degree with 20%-70% of total body surface area(TBSA) in our hospital were analyzed.All patients were subjected to routine investigations which included serum creatinine(Scr),blood urea nitrogen(BUN),creatinine clearance rate(Ccr),24 h urine volume,total urinary protein,urinary microalbuminuria(mALB) on admission,3,7,14 an...