心力衰竭患者血红蛋白水平变化与血清TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ的关系及其对心室重构影响的研究

目的：检测充血性心力衰竭（CFIF）患者血红蛋白（Hb）水平、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化，并探讨CHF时Hb水平变化与炎症细胞因子和肾素-血管紧张素系统对心室重构的影响。方法：对入选的121例CHF患者测定了Hb、血清TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平，超声心动图测量左室射血分数（LVEF），评价心功能；计算左室质量指数（LVMI）和平均室壁应力（MWS）；按Hb水平分为CHF贫血组和非贫血组，同时选择27例正常人作为对照组。结果：CHF患者Hb水平低于对照组，而血清TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平以及MWS和LVMI高于对照组（P〈0．01）；随着心功能恶化，Hb水平逐渐降低，而血清TNF-α、IL-1β、IL-6、AngⅡ水平以及MWS和LVMI逐渐升高；贫血组CHF患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平以及MWS和LVMI明显高于非贫血组CHF患者（P〈0．01）；随着Hb水平的降低，CHF患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、AngⅡ水平以及MWS和LVMI进-步升高（P〈0．01）；CHF患者MWS和LVMI与Hb水平呈负相关，与TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平呈正相关（P〈0．01）。多因素逐步回归分析，TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平变化为CHF患者贫血发生的独立影响因素。结论：CHF患者TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平的升高参与了CHF贫血和心室重构发生发展的病理生理过程，而贫血的出现使CHF患者心室重构加重化。

Effect of TNF-α, IL-1β, IL-6, Angiotensin Ⅱ on Hemoglobin Concentration and Correlation with Ventricular Remodeling in Patients with Congestive Heart Failure