沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭患者中的真实世界使用情况分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(ARNI)在射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)患者中的真实世界实际使用情况。方法对254例使用ARNI的HFr EF患者进行6个月随访,根据随访时ARNI用量情况分为维持剂量组(n=148)、剂量增加组(n=37)、剂量减少或撤药组(n=69)。比较3组患者治疗前后的用药剂量情况、超声心动图参数、收缩压、实验室检查水平,分析影响ARNI滴定的相关因素。结果 5. 1%的患者滴定至靶剂量。治疗6个月后,维持剂量组、剂量增加组的左室射血分数均较治疗前显著提高(△x珋=7. 6%、12. 1%,P 0. 01),收缩压显著降低(△x珋=-16. 4 mm Hg、-7. 6 mm Hg,P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,再住院(OR=3. 89,95%CI为1. 66～9. 13,P 0. 01)是ARNI剂量滴定的独立预测因子。结论大部分使用ARNI患者维持在低于靶剂量水平,心功能虽然得到明显改善,但仍错失可增加药物滴定的机会,并未最佳获益。目前ARNI滴定往往通过再住院实现,因此需加强心衰患者的教育和随访管理。