右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法回顾性分析124例行骨科手术治疗的老年患者的临床资料,根据围术期麻醉给药情况分为对照组(右美托咪定组) 61例与观察组(右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮组) 63例。记录2组术前、切皮时、拔管时血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和术前、术后1、3 d认知功能简易智力状况检查法(MMSE)],观察2组术后认知功能障碍(POCD)发生情况和苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动肌肉活动评分法(MAAS)]等苏醒质量指标水平,并比较术前及术后1 d免疫状态干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]差异。结果切皮时、拔管时,2组MAP、HR水平均较术前显著升高(P 0.05),但2组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术前、术后3 d时,2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后1 d时,2组MMSE评分均显著低于术前及术后3 d时(P 0.05),且对照组显著低于观察组(P 0.05)。观察组术后1 d内POCD发生率及拔管时MAAS评分均显著低于对照组,苏醒时间、拔管时间显著早于对照组(P 0.05)。术后1 d时,2组IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均显著高于术前(P 0.05),且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平显著高于对照组,IL-4水平则显著低于对照组(P 0.05)。结论右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮能改善老年骨科手术患者的免疫功能与认知功能,对于改善患者苏醒质量也有积极意义。