阑尾炎并发血腹1例报告

患者,男,60岁。入院前26小时感上腹部隐痛,呈持续性,无放射,无畏寒及发热,伴有恶心,未呕吐。发病12小时后疼痛逐渐转移至右下腹部,并固定于右下腹部,继之发热,呕吐一次胃容物,无腹泻,小便正常,并到当地医院就诊治疗不见好转。疼痛扩散全腹且加剧而转我院就诊,拟诊急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎收入院。既往无类似的发作史。体检:T38.5℃,P96次.R24次,Bp12.1/8.00kPa。急性痛苦面容,贫血貌。腹膨隆,未见肠型,触及全腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,以右下腹部为主,移动性浊音阳性,肠鸣音稍活跃。血常规:Hb96g/L,WBC 12.4×10~9/L,N0.90,L0.01,出凝血时间正常。术中:全腹腔积血,并有少量白色物混杂。术中一度血压偏低,补液及输血扩溶。快速吸除部分积血,先探查肝脾胃正常,续向下探查,见右下腹部有血凝块,吸除血液及皿块,有鲜血渗出,提起回盲部,见阑尾坏疽,中段穿孔,坏疽穿孔处有一搏