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| 病案环节质量管理内容与方法的探讨 | |
| 作者姓名： | 孟蕾青 金岩 马洪坤 |
| 作者单位： | 青岛大学医学院第二附属医院, |
| 摘 要： | 为适应新时期病案管理要求 ,针对病案检查中屡次出现的闻题采取了以下质量管理措施。1 建立病案评分标准为了真正做到对病历 (病案 )质量的有效管理 ,我们参照山东省卫生厅《医疗护理文书规范》和《综合医院病案评分标准》《病例分型及质量评分标准》 ,结合我院实际情况 ,建立了院内病案抽查评分标准 ,加大了单项病案缺陷扣分力度。出现以下缺陷时扣 5分 ,累计计算 ,用检查标准去界定劳务结果。诊断病名不确切或独创病名 ;并发症漏填 ;院内感染名称漏填 ;抢救次数与病程记录不吻合 ;科主任签字属伪签 ;病历首页和背面内容全部漏填 ;主诉不… |
| 关 键 词： | 病案管理 质量管理 病案评分标准 医院管理 |
| 文章编号： | 1006-6233(2001)12-1149-02 |
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