三种药物疗法改善膝骨性关节炎综合症状的效果比较

目的：探索一种治疗膝骨性关节炎较为有效的药物疗法。方法：选择2002—05／2005-03在暨南大学附属第一医院骨科就诊的膝关节骨性关节炎患者127例，均同意接受分组治疗。按应用的不同药物疗法分为3组，双氯芬酸钠组43例，透明质酸钠组45例，混合用药组39例。①双氯芬酸钠组单独服用非甾体类消炎止痛药双氯芬酸钠75mg,1次／d，共4周。②透明质酸钠组在患者关节腔内注入透明质酸钠2mL，1次／周，4次为1个疗程，前3天加服双氯芬酸钠75mg，1次／d，共4周。③混合用药组在患者关节腔内注入透明质酸钠2mL，1次／周，4次为1个疗程，前3天服用双氯芬酸钠75mg，1次／d，同时加服硫酸氨基葡萄糖2粒，3次／d，共4周。各组患者分别于治疗前及治疗后2，4，8和12周进行膝关节综合评分（36-0），包括静息痛、运动痛、关节压痛、肿胀、活动度、行走能力6项，分数越高症状越轻。结果：纳入患者127例，分为3组，全部进入结果分析，无脱落。①各组患者治疗前及治疗后2，4，8和12周的膝关节综合评分比较：双氯芬酸钠组患者用药后2周膝关节综合评分最高为23．14&;#177;2．33，随后4，8，12周评分有所下降，至12周膝关节综合评分降至9．90&;#177;2．62。透明质酸钠组患者用药后2周膝关节综合评分达到24．16&;#177;2．76，用药后4周最高为30．10&;#177;2．49，12周降至22．90&;#177;3．10。混合用药组患者用药后2周膝关节综合评分已达到25．13&;#177;3．47，4周达31．03&;#177;2．25，8周和12周膝关节综合评分一直保持在高水平30．84&;#177;2.33和30．04&;#177;2．18。混合用药组患者用药后4，8，12周的评分均显著高于同期双氯芬酸钠组和透明质酸钠组（P〈0．05-0．01）。②各组患者的不良反应：双氯芬酸钠组治疗过程中8例患者出现明显胃肠反应，透明质酸钠组和混合用药组无明显胃肠反应。结论：双氯芬酸钠、透明质酸钠和硫酸氨基葡萄糖联合应用，可以减少由于长期服用非甾体类消炎止痛药所引起的不良反应，获得近期及远期的满意疗效，是较为理想的药物疗法。

Comparison of three kinds of drugs therapy in ameliorating knee osteoarthritis