产AmpC酶革兰氏阴性杆菌的院内分布与耐药性研究

目的探讨革兰阴性杆菌产诱导性AmpC酶耐药的诱因并监测耐药菌株院内分布情况。方法选择2006年10月~2007年10月我院临床分离的871株革兰阴性菌,采用纸片扩散法进行初筛试验,即以头孢西丁药敏纸片检测受试菌,根据世界药敏协会CLSI(原NCCLS)标准抑菌环直径≤17mm提示对头孢西丁中介或耐药,疑为产AmpC酶菌株,然后利用头孢西丁三维确证试验,对耐药突变菌株进行选择,使用最新版本的WHONET5.4统计软件分析结果。结果头孢他啶和头孢噻肟对持续高产突变株的选择能力最强,头孢比肟选择性较弱,亚安培南无选择性。三代头孢菌素频繁使用的科室,高产AmpC酶菌株所占比例大。结论革兰阴性杆菌处于第三代头孢菌素的选择之下,能筛选出高产AmpC酶突变株,严格控制三代头孢菌素在革兰阴性杆菌所致感染中的使用,可避免治疗过程中发生继发性耐药,止高产AmpC菌株在医院的迅速蔓延。