宫颈妊娠的诊断及治疗

目的探讨宫颈妊娠病因、诊断、鉴别诊断及处理。方法回顾性分析我院1983年3月至2007年5月收治的10例(A1～10)宫颈妊娠的临床资料。结果A1、A3、A4、A9出血较多的患者通过钳刮术止血,并在术后明确诊断。A2、A6例有合并症伴大出血患者行急诊全子宫切除术,其余4例通过超声早期诊断。A2、A10β-HCG水平较低,行MTX保守治疗成功,A7在MTX保守治疗β-HCG下降的情况下发生大出血,钳刮术未能止血,由于经济原因未行子宫动脉栓塞术而行全子宫切除术;A8行预防性子宫动脉栓塞后行钳刮术,疗效满意。结论(1)宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待。(2)超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要意义。(3)对于早期患者可根据孕周、β-HCG、胎芽大小、胎心有无选择氨甲蝶呤(MTX)全身或局部治疗或子宫动脉栓塞;对于MTX治疗无效或发生阴道大出血时,若有条件应首选子宫动脉栓塞;若无条件,可在有止血措施的情况下,选择钳刮术,迫不得已才行全子宫切除术。