胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990-2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例，胆总管或肝总管损伤致胆漏3例，胆囊管残端漏2例，T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例，T管放置不当1例，T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例，再手术7例，除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重，有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。