三维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用☆

背景：近年来经椎弓根螺钉固定技术显著提高了脊柱固定强度和融合效率，但是椎弓根螺钉置入位置不佳可能损害脊髓和神经引起严重并发症。 目的：评估置入前CT扫描三维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值。 设计、时间及地点：前瞻性、随机对照观察，于2006-01/2008-12在中国医学科学院北京协和医院骨科完成。 对象：纳入因脊柱疾病行椎弓根螺钉固定的患者95例，导航组45例，常规组50例。 方法：将95例患者按随机数字表法分为2组，导航组术中在计算机导航技术辅助下置入椎弓根螺钉，常规组采用传统的解剖标志法结合术中透视定位置入椎弓根螺钉。 主要观察指标：比较2组间螺钉钉道准备时间、螺钉位置优良率及螺钉置入后并发症的发生率。 结果：导航组中36例患者共置入椎弓根螺钉206枚，优良率96.1%；有9例患者因故未能行导航。常规组50例患者共置入椎弓根螺钉285枚，优良率100.0%，无位置差的螺钉。2组患者的螺钉位置优良率差异无显著性意义(P > 0.05)。导航组的钉道准备时间显著长于常规组(360±22)，(56±8) s，P < 0.01]。2组患者螺钉置入后均无并发症发生。 结论：与传统解剖标志定位法相比，应用置入前CT扫描三维虚拟图像导航技术置入椎弓根螺钉的精度无明显差异，且延长了手术时间，其在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值有限。