儿童单纯疱疹病毒性脑炎22例临床特征和随访研究

目的 分析儿童单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的临床特征，探讨其诊断依据及影响预后的因素。方法 对22例经脑脊液病毒病原学确诊的HSE患儿的临床特征进行分析，并对治疗效果进行观察和随访。结果 发热22例（100％），意识障碍18例（81％），其中昏迷12例[采用Glasgow Coma Scale(GCS)评分、GCS≤4分3例、5－7分5例、8－9分4例]，嗜睡6例。惊厥16例（72％），呕吐13例（59％），头痛10例（45％），精神症状8例（36％）。合并颅神经麻痹10例（45％），肢体瘫痪7例（31％）。应用酶联免疫吸附方法测定脑脊液（CSF）HSV－IgM阳性者13例、特异性IgG抗体局部产生指数：血清／CSF比值≤20者7例、双份CSF标本恢复期特异性HSV－IgG4倍以上升高者4例；或采用聚合酶链反应（PCR)技术测定脑脊液HSV－DNA阳性者3例。头颅CT和（或）MRI提示异常者19例，病变部位以额、颞叶为主12例，7例伴颅内出血。对15例患儿进行6个月－6年的随访，完全恢复5例，轻度残疾3例，中度残疾2例，合并癫Xian者7例。结论 HSE临床可分轻重两型，早期意识障碍及精神症状是本病特征。脑脊液病毒学检测阳性为确诊依据。起始治疗时的病程、意识状态、及脑内病变程度是影响预后的重要因素。

Clinical characteristics and follow-up studies in 22 cases of herpes simplex virus encephalitis in children