直径小于等于3cm的肺腺癌临床病理特点分析及临床实践

目的探讨直径≤3 cm的肺腺癌的临床病理学特点。方法收集整理北京协和医院收治的直径≤3 cm手术切除的肺腺癌标本202例,按照2011年国际多学科分类和2015年WHO肺肿瘤组织学分类对其组织学形态进行评估。结果 202例肿瘤最大径≤3 cm的肺腺癌患者中,女性130例,男性72例,年龄33~81岁,平均年龄59.9岁。组织学观察发现:满足原位腺癌诊断的17例(8.4%),微小侵袭性腺癌为10例(5.0%),该两组女性患者较多(19/27,70.4%),大部分患者均无吸烟史(22/27,81.5%),肿瘤体积偏小,几乎所有病例中均未见胸膜侵犯、支气管侵犯及淋巴结转移。最大直径≤3 cm的侵袭性肺腺癌175例(86.6%),其中非黏液贴壁生长为主型53例(26.2%),与原位腺癌及微小侵袭性腺癌不同,非黏液贴壁生长为主型的少数患者存在胸膜侵犯和/或支气管侵犯及淋巴结转移;另侵袭性肺腺癌的其他亚型122例(60.4%),包括腺泡为主型、乳头为主型、实性为主型、微乳头为主型。这些亚型通常肿瘤体积较大,胸膜侵犯和/或支气管侵犯以及淋巴结转移率明显高于非黏液贴壁生长为主型,其总体预后较后者差。结论对202例肿瘤最大直径≤3 cm的肺腺癌,按照最新分类标准分析讨论了原位腺癌、微小侵袭性腺癌、侵袭性腺癌,非黏液贴壁生长为主型以及侵袭性腺癌的其他亚型的临床病理特征,有助于病理医生及外科医生更好的认识及理解其特点。