依维莫司联合索拉菲尼治疗复发难治性骨肉瘤的疗效及对血清TSGF、VEGF、Ras、ErbB3水平的影响

目的:探讨依维莫司联合索拉菲尼治疗复发难治性骨肉瘤的近远期临床疗效及对患者血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、Ras和ErbB3水平的影响。方法:选取我院2016年1月至2017年12月收治的二线放化疗（吉西他滨联合多西他赛）失败的复发难治性骨肉瘤患者60例，按照随机数字表法均分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者给予索拉菲尼治疗，观察组患者在此基础上加用依维莫司进行治疗。观察两组患者的近远期临床疗效、中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS），对血清TSGF、VEGF、Ras和ErbB3水平变化及不良反应发生情况进行比较。结果:观察组和对照组的疾病控制率分别为76.67%和50.00%，观察组明显高于对照组，两组之间有显著性差异(P<0.05)。治疗前两组患者TSGF、VEGF、Ras和ErbB3水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，治疗后两组患者的TSGF、VEGF、Ras和ErbB3水平均显著降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中位无进展生存期（PFS）为39 天，中位总生存期（OS）为86天；对照组中位PFS为28天，中位OS为75天，观察组中位PFS和OS时间均优于对照组。观察组患者发生口腔炎的比例（73.33%）远大于对照组（6.66%），两组患者手足皮肤综合征发生率均大于50.00%。其他不良反应如皮疹、高血糖、血小板减少等两组均有出现，但症状较轻，两组比较差异不明显。结论:依维莫司联合索拉菲尼治疗复发难治性骨肉瘤近远期临床疗效显著，能较好的控制病情进展，并且明显降低骨肉瘤患者血清TSGF、VEGF、Ras和ErbB3水平，不良反应较轻，耐受良好，总体疗效优于索拉菲尼单药治疗。