Place des CTC et de l’ADN circulant dans la prise en charge du cancer du seinCTC and cDNA in Breast Cancer Management

It has been known for a long time that circulatingtumor cells (CTC) as well as circulating tumor DNA (ctDNA)can be detected. However, only recent technical advancesallowed evaluating the interest of CTC and ctDNA in breastcancer. In both early and metastatic breast cancers, CTCdetection is a recognized factor for poor outcome. Nevertheless, CTC detection does not impact cancer management yet.The use of ctDNA in daily practice will require validation byprospective data. But ctDNA seems particularly promisingboth for residual disease evaluation and identification oftumor clones harbouring mutations (PI3KC, ESR1) andmay predict efficacy or resistance to treatments.

Résumé
Si la présence de cellules tumorales circulantes(CTC) et d’ADN tumoral circulant (ADNtc) est connue delongue date, seuls les progrès technologiques récents ont permis d’évaluer l’intérêt de cette approche dans le cancer dusein. La détection de CTC, tant pour les cancers du sein localisés que métastatiques, est un facteur de mauvais pronosticétabli, mais qui ne permet pas de proposer de prise en chargespécifique. L’usage de l’ADNtc nécessite des validationsprospectives, mais semble particulièrement prometteur pourla recherche de maladie résiduelle ou l’identification de clonestumoraux porteurs de mutations (PI3KCA, ESR1) permettantde prédire l’efficacité ou la résistance thérapeutique.