痔动脉结扎悬吊术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔病的临床疗效及复发危险因素分析

目的 分析痔动脉结扎悬吊术(THDm)在治疗Ⅱ~Ⅲ度痔病中的远期疗效、患者满意度及术后复发相关危险因素。 方法 选取2013年11月—2014年11月中国科学院大学宁波华美医院肛肠科Ⅱ~Ⅲ度痔病患者180例，采用随机数字表法分为痔动脉结扎悬吊术组(THDm组，89例)和吻合器痔上黏膜环切术组(PPH组，91例)，观察2组患者手术疗效、并发症发生情况、复发率及患者主观满意度，分析THDm术后复发的危险因素。 结果 与PPH组相比，THDm组平均手术时间延长[(37.2±6.8)min vs. (21.6±5.9)min，t=15.906,P＜0.001]，切除组织重量低[(3.6±1.6)g vs. (5.2±1.7)g，t=6.303，P＜0.001]，VAS疼痛评分低(t=14.485，P＜0.001)，平均住院时间更短(t=15.585，P＜0.001)。2组患者术后尿潴留及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(均P＞0.05)，THDm组术后出血发生率较低(χ2=4.305,P=0.038)，但术后皮赘复发率高于PPH组(χ2=4.681，P=0.031)。THDm组患者满意度明显高于PPH组患者(Z=-3.757，P＜0.001)。Ⅲ度痔病和便秘是THDm术后复发的主要危险因素(χ2=4.423，P=0.035；χ2=15.226，P＜0.001)。 结论 THDm具有安全有效、微创等优点，患者主观满意度高，但术后皮赘复发率高，Ⅲ度痔病和便秘是其复发的主要危险因素。