户外活动和0.1g·L-1阿托品对学龄期儿童控制近视发展的疗效对比

目的对比并分析户外活动和0.1g·L^-1阿托品对学龄期儿童控制近视发展的疗效。方法选取2015年至2017年温州市人民医院眼科门诊收治的7～13岁近视小学生共计180例(360眼)为研究对象,随机平均分成3组:阿托品组、户外活动组和对照组。阿托品组儿童每晚睡前滴一次0.1g·L^-1阿托品滴眼液,一次一滴,由家长实施。0.1g·L^-1阿托品滴眼液由1.25g·L^-1阿托品滴眼液与新泪然滴眼液按标准比例稀释而成。户外活动组嘱托老师和家长督促儿童课间及下午放学后在户外自由活动至少1h;对照组儿童这期间不做任何处理。随访时间为1a。检查3组对象在干预前和干预1a后的近视屈光度、眼轴、眼压变化,记录近视度数快速增长率及有无发生不良反应,进行分析并比较各组差异。结果干预1a后,3组的屈光度改变量差异有统计学意义(F=291.39,P<0.001);进一步两两比较:阿托品组与户外活动组屈光度改变量差异无统计学意义(q=1.21,P>0.05);阿托品组和户外活动组屈光度改变量均小于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。对照组近视度数快速增长率为44.17%(53/120),阿托品组为12.50%(15/120),户外活动组为14.17%(17/120)。阿托品组与户外活动组的近视度数快速增长率差异无统计学意义(P=0.704);阿托品组和户外活动组近视度数快速增长率均小于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.017)。干预1a后,3组的眼轴改变量差异有统计学意义(F=216.13,P<0.001);进一步两两比较:阿托品组与户外活动组的眼轴改变量差异无统计学意义(P>0.05),阿托品组和户外活动组眼轴改变量均小于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。对照组眼压改变量为(-0.23±4.17)mmHg(1kPa=7.5mmHg),阿托品组为(0.25±3.81)mmHg,户外活动组为(0.33±3.72)mmHg,差异无统计学意义(F=0.72,P=0.487)。阿托品组儿童自诉未出现不能耐受的副作用。结论局部使用0.1g·L^-1阿托品滴眼和增加户外时间能有效控制眼轴增长及近视度数增加,且两者在控制学龄期儿童近视进展的疗效无明显差异。