L’exploration axillaire en pratique quotidienne dans le parcours diagnostique d’un cancer du seinAxillary staging in daily practice in the diagnosis of breast cancer

When a breast cancer is diagnosed, the quality ofthe evaluation before treatment is essential to guide the therapeutic decision. The staging axillary is necessary becauseit estimates the regional extension of the disease, whichmakes it a paramount prognosis factor. Some different preoperative medical imaging can reveal metastasis axillarynodes. However, the axillary ultrasound remains the reference imaging and it also leads the biopsies too. SincetheACOSOG-Z0011 trial, we are facing a therapeutic deescalation in the axillary surgery. According to recentresults, we can note that the position of the axillary imagingis more and more important. The purpose of the ultrasound isto avoid a two-stage dissection after a positive sentinellymph node when the ACOSOG-Z0011 criteria are not met.

Résumé
Lors de la découverte d’un cancer du sein, la qualitédu bilan préthérapeutique est essentielle afin d’orienter ladécision thérapeutique. L’exploration axillaire est primordiale, car elle évalue l’extension régionale de la maladie, cequi en fait un des facteurs pronostiques majeurs. Différentsexamens d’imagerie préopératoires peuvent révéler uneatteinte de ces ganglions axillaires. Cependant, l’imageriede référence reste l’échographie axillaire, qui permet également de guider des prélèvements. Depuis l’étude ACOSOGZ0011, nous sommes face à une désescalade thérapeutiquede la chirurgie axillaire. Selon des résultats récents, on constate que la place de l’imagerie axillaire est encore plusimportante. Le but de l’échographie est d’éviter un curageen deux temps après un ganglion sentinelle positif lorsqueles critères de l’ACOSOG-Z0011 ne sont pas remplis.