微肾镜联合大功率钬激光与大通道经皮肾镜取石术治疗老年复杂肾结石的疗效及安全性比较

目的:探讨微肾镜取石术(MPCNL)联合大功率钬激光与大通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗老年复杂肾结石的疗效及安全性,为老年复杂肾结石PCNL治疗通道的选择提供参考。方法:选择老年复杂肾结石患者92例,随机分为MPCNL组(n=47)和大通道组(n=45),MPCNL组采用MPCNL治疗,大通道组采用大通道PCNL治疗,比较两组手术时间、术中出血量、一次结石取净率、尿液转清时间、术后住院时间、并发症发生情况和肾功能恢复情况。结果:MPCNL手术时间长于大通道组,术中出血量、并发症发生率明显低于大通道组(P<0.05)。两组一次结石取净率差异无统计学意义(P>0.05),MPCNL组术后尿液转清时间、术后住院时间、肾造瘘管留置时间明显短于大通道组(P<0.05)。MPCNL组患者血肌酐水平于术后24 h达高峰,术后30 d恢复至术前水平;大通道组血肌酐水平术后48 h达高峰,术后30 d仍高于术前水平。MPCNL组血肌酐术后24 h、48 h、7 d、30 d均明显低于大通道组(P<0.05)。结论:MPCNL较大通道PCNL术中出血量、并发症明显减少,术后肾功能恢复更快,安全性更高,是老年复杂肾结石患者较适宜的一种术式。