低血糖酮症并发急笥胰腺炎1例

患者男性,63岁,原有糖尿病史10余年,长期服用“达美康”治疗,血糖维持在9mmol/L左右。入院前1天因劳累未进晚餐。入院前5h出现意识恍惚、烦躁。查体:谵妄状态,血压200/100 mm Hg,呼吸深快,25～27次/min,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,心率140次/min,律齐,腹软,无明显压痛,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。化验:血糖2.6 mmol/L,血WBC 44.4×10~9/L,BUN 10.3mmol/L,血钾5.06 mmol/L,钠147 2 mmol/L,二氧化碳结合力7.2 mmol/L,尿酮体(++),血淀粉酶正常,B超肝胆胰脾无异常。入院诊为低血糖酮症酸中毒。入院后静推50％GS 60 ml,5％碳酸氢钠及足量补液治疗,病情稍缓解,呼吸平稳,神志恍惚。入院后11h,病人出现呼吸急促,测血压50/0 mn Hg,查血糖24.6 mmol/L。急给予呼吸兴奋剂、升压药治疗后血压升至90/50 mm Hg。查