Sweet综合征误诊1例分析

女,46岁.因左颈部、双手起红斑伴发热4d于2011-07-02就诊我科.患者因上呼吸道感染,4d前出现左颈部、双手起红斑伴发热,T38.5℃,左下肢无力,无畏寒和寒战,曾就诊外院,诊断为"多形红斑".入院查体:一般情况可,心肺腹部无明显异常.T 37.9℃.皮肤科检查:左颈部可见2个1.5 cm×1.0 cm大小红斑,上可见针尖至粟粒大小丘疹;双手食指及手掌可见红色斑块,高出皮面,边界尚清,质地硬,有压痛;浅表淋巴结未触及.实验室检查:血常规:WBC 10.99×109/L,N0.671,L 0.236;CRP 20.5 mg/L;ESR 41 mm/h;尿常规、大便常规、肝功、生化、免疫球蛋白、补体、CEA、AFP、ASL、RF无明显异常;胸片、心电图、心肺功能、腹部B超无明显异常;左颈部皮损处做皮肤活检,组织病理:表皮大致正常,真皮浅层水肿,毛细血管扩张,血管周围可见大量的中性粒细胞浸润及核尘.根据临床及病理诊断为Sweet综合征.给予进口甲基泼尼松龙片、薄芝糖肽注射液、注射用复方甘草酸苷、咪唑斯汀缓释片等药物治疗,治愈出院.