摘 要: | 1病例介绍 患者,男,20岁.因肝破裂修补术后2个月,反复便血半个月,以"肝外伤术后,上消化道出血"收住院.入院前2个月因车祸致肝破裂,在当地医院2次行修补术.半个月前出现上腹间歇性疼痛,向背部放射,伴呕吐、黑便.后上述症状反复发作,继之出现心悸、冷汗等.经保守治疗后缓解.近日患者食欲不振,明显消瘦.查体:T 38.4℃,P112次/分,Bp 17/8kPa,皮肤、粘膜轻度黄染,舟状腹,右上腹见"T"形切口疤痕,腹肌紧张,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃.实验室检查:血Hb 57.0g/L,ALT 110U/L,GGT 330U/L.腹部B超:肝右叶巨大血肿(脓肿?),胆囊增大.进一步诊断为:肝外伤后肝脓肿合并胆道出血.手术探查发现胆囊增大约10cm×7cm,张力大.
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