PCOS患者GnRH-ant方案超促排卵过程中雌二醇水平下降的临床对策 |
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引用本文: | 李洁,杨菁,徐望明,程丹,闫文杰,庞湘力. PCOS患者GnRH-ant方案超促排卵过程中雌二醇水平下降的临床对策[J]. 生殖医学杂志, 2016, 0(1): 5-10. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2016.1.002 |
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作者姓名: | 李洁 杨菁 徐望明 程丹 闫文杰 庞湘力 |
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作者单位: | 武汉大学人民医院生殖医学中心,武汉,430060 |
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摘 要: | 目的分析在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性超促排卵(COH)过程中出现血清雌二醇(E2)下降时对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,并探讨其临床处理对策。方法回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者接受GnRH-ant方案中出现E2下降的30例(E2下降组)及E2持续上升的30例(对照组)的临床资料,并将E2下降组分为药物调整后E2下降组(n=18)和自发性E2下降组(n=12),比较3组患者的IVF妊娠结局。结果 (1)与对照组相比,药物调整后E2下降组或自发性E2下降组患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、正常受精率、2PN卵裂率、优胚率均无统计学差异(P0.05);(2)药物调整后E2下降组促性腺激素(Gn)用量为2 015.3±727.5U,显著高于对照组(1 468.5±298.5U)及自发性E2下降组(1 673.3±637.5U)(P均0.05);药物调整后E2下降组和自发性E2下降组患者Gn刺激天数分别为(13.54±4.14)d和(12.75±3.84)d,较对照组Gn刺激天数[(10.08±1.26)d]显著增加(P0.05);药物调整后E2下降组及自发性E2下降组HCG日E2值分别为7 421.29±3 151.80pmol/L和9 469.52±3 401.36pmol/L,显著低于对照组(13 590.56±3 223.36pmol/L)(P0.01);药物调整后E2下降组患者HCG日孕酮(P)值为2.28±1.11nmol/L,显著低于对照组(3.56±1.30nmol/L)及自发性E2下降组(3.56±1.56nmol/L)(P0.05);自发性E2下降组临床妊娠率为33.33%,显著低于对照组(46.15%)及药物调整后E2下降组(43.84%)(P0.05)。结论在GnRH-ant方案中,药物调整导致E2下降,但通过及时添加HMG,不影响IVF结局;而在早卵泡期即出现的自发性E2下降,则预示不良结局。因此,密切监测卵泡大小及激素变化水平,在添加GnRH-ant时慎重调整Gn用量,是避免E2下降给IVF-ET带来影响的有效对策。
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关 键 词: | 促性腺激素释放激素拮抗剂 控制性超促排卵 雌激素下降 体外受精-胚胎移植 |
Treatment of PCOS patients for decline of estradiol levels in controlled ovarian hyperstimulation with GnRH antagonist protocol |
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Abstract: | |
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Keywords: | GnRH antagonist Controlled ovarian hyperstimulation Decline of estradiol level IVF-ET |
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