三仁汤纠误举隅

<正> 一、乙肝黄某,男,36岁,1986年4月21日就诊。患者右胁下隐痛,肢困乏力,胸闷恶心,厌食油腻,小便黄少。肝功能检查:黄疸指数6单位,脑絮(+),麝絮5单位,谷丙转氨酶200单位,乙肝表面抗原阳性,诊为急性乙型肝炎。曾在某处就诊,服用半边莲、田基黄、败酱草、大青叶、白花蛇舌草、茵陈、虎杖、板蓝根、栀子等清热解毒利湿药20余剂,病情无明显改善,肝功能检查也无好转,后延余诊治。诊见:右胁下隐痛,腹胀纳差,头重鼻塞,面色晦暗,汗出不畅,身热不扬,肢困乏力,心烦多梦,少寐盗汗,小便黄少,大便溏滞不爽,舌质干,苔黄腻,脉弦滑。湿热之邪,逗留气分,弥漫三焦,郁蒸不解,阻塞气机,此时肆投大剂清热解毒,苦寒直折之品,湿遇寒凉,凝涩不解,湿愈遏则热难除,病情缠绵不已。唯用三仁汤加减,宣化畅中,清热化湿,方为合辙。药用:苡仁30克,白蔻仁5克(后下),杏仁、厚朴、滑石(布包煎),法半夏、藿香、佩兰、郁金各10克,通草6克,茵陈20克,板蓝根、丹参、垂盆草各15克。