脐带绕颈致胎儿窘迫的临床预测性研究

目的：探讨足月头位妊娠脐带绕颈孕妇脐动脉血流速度波形和胎心率在加压试验前后的变化，及其与胎儿窘迫之间的关系。方法：2004年1月-2006年6月滨州市结核病防治院采用彩色多普勒超声检测33例孕足月头位妊娠脐带绕颈孕妇的脐动脉S／I、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及胎心率（FHT）值在加压试验前后的变化。追踪受检测者在临产前或产程中有无发生胎儿窘迫。结果：脐带绕颈致胎儿窘迫组脐动脉S／I、RI、PI在加压试验后升高值明显高于未发生胎儿窘迫组，胎心异常变化发生率明显高于未发生胎儿窘迫组，两组间差异有显著性意义（P〈0．01）。以加压试验后脐动脉血流收缩期振幅与舒张期振幅比值（S／D）升高值〉0．5、RI升高值〉0．1、PI升高值〉0．2或S／I≥2．6、RI≥0．6、PI≥0．9为预测警戒值，其符合率72．7％～75．8％、特异性61．5％-69．2％、敏感性75．0％-85．0％、阳性预测值76．2％-78．9％、阴性预测值64．3％～72．7％。结论：检测脐带绕颈处胎儿脐动脉血流S／I、RI、PI及FHI值在加压试验前后的变化，可作为预测足月头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的一项较可靠指标，有较高临床价值。