复治肺结核患者外周血中活化（HLA—DR^＋）和静止（HLA—DR^-）T细胞的变化及其意义

目的 探讨结核病尤其是复治肺结核的免疫发病机制。方法 采用流式细胞术对106例复治肺结核患者外周血中活化和静止T细胞及T细胞亚群水平进行检测，并与142例初治和39例非活动性肺结核患者进行比较，同时对22例复治肺结核患者外周血中活化和静止T细胞水平进行随访。结果 外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD3^＋CD4^＋／CD3^＋、CD3^＋CD8^＋／CD3^＋T细胞水平3组病例间差异无统计学意义。外周血中活化总T细胞以复治组最低，组间差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。静止总T细胞以复治组最高，与其他两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。活化CD4^＋T细胞也以复治组最低，组间差异有显著统计学意义（P〈0．01）。静止CD4^＋T细胞以复治组为最高，其与非活动组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。活化CD8^＋T细胞复治组最低，与非活动组和初治组相比差异有显著统计学意义（P〈0．01）。各组外周血中静止CD8^＋T细胞水平无明显差异。22例复治肺结核患者经过抗结核治疗后外周血中活化总T细胞和活化CD4^＋T细胞水平升高（P〈0．05）。结论 活化T细胞水平降低伴或不伴静止T细胞水平升高是复治肺结核重要的免疫学特征，也可能是复治肺结核发生与发展的重要原因。