儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的 调查儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法 选取2006年2月至2007年2月临床诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿1 097例，采用抽吸法吸取患儿痰标本，分别接种万古霉素巧克力平板和血平板进行细菌培养，分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验。 结果 1 097份病例共检出细菌411株、白色念珠菌28株，阳性检出率40.0％（439/1097），病原菌依次为流感嗜血杆菌140株（12.8％），肺炎克雷伯菌92株（8.9％），肺炎链球菌79株（7.2％），大肠埃希菌32株（2.9％），鲍曼不动杆菌19株（1.7％），铜绿假单胞菌17株（1.6％），卡他莫拉菌12株（1.1％），金黄色葡萄球菌4株，A组乙型溶血性链球菌3株，其它阴性杆菌24株。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产生率36.4％，流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素、复方新诺明、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为36.4％、40.7％、70.7％、20.7％、2.7％、12.9％、3.6％，对头孢曲松、氧氟沙星、阿奇霉素的耐药率均为0；肺炎链球菌SP对万古霉素、氧氟沙星和阿莫西林的耐药率为0，对氯霉素、四环素、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松和亚胺培南耐药率分别为7.0％、86.9％、91.9%、72.7％、3.9％和2.6％，对大环内酯类药物红霉素和林可酰胺类药物克林霉素的耐药率高达100％和93.7％，耐青霉素肺炎链球菌占11.4%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0，对阿米卡星、环丙沙星的耐药性较低；肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.7%，对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟耐药性较高，达38.9%~60.1%。大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢西丁耐药率均小于10%。结论 流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是儿童社区获得型急性下呼吸 道感染的的主要病原菌，其耐药性有上升趋势，其次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌的感染也不容忽视。