呼吸回路中过滤器对小儿呼气末二氧化碳分压及气道压力的影响

目的 观察不同年龄组小儿气管插管全麻下,循环紧闭式呼吸回路中过滤器使用前后及其不同位置安放对呼气末二氧化碳分压(PET CO2)及气道压力(Pmax)的影响.方法 纳入120例小儿患者,按年龄分为Ⅰ组(6月～),Ⅱ组(1岁～),Ⅲ组(3岁～),Ⅳ组(7～14岁),每组各30例.所有患儿行气管插管后,行机控定容呼吸,呼吸回路中先不使用过滤器(记为A位置),设定潮气量(VT)10 mL/kg,调节呼吸频率(RR),使PET CO2稳定为40 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)持续10 min,将此时的PET CO2和Pmax定为基础值.随后将过滤器先后连接于螺纹管进气端与麻醉机之间(B位置)、螺纹管排气端与麻醉机之间(C位置)和螺纹管"Y"形接头处(D位置),分别在平衡10 min后记录各个位置的PET CO2、Pmax.连接过滤器位置的先后顺序根据随机表决定.结果 4组患儿D位置的PET CO2高于A、B、C位置(P＜0.05);A、B、C位置之间PET CO2的差异均无统计学意义.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组D位置PET CO2分别为(56.40±4.21) mmHg、(50.30±4.06) mmHg、(46.37±2.48) mmHg、(42.70±1.29) mmHg,以小婴儿组(Ⅰ组)最高(P＜0.001),A、B、C位置PETCO2的组间差异无统计学意义.4组患儿D位置的Pmax均高于A、B、C位置(P＜0.001);Ⅰ、Ⅱ组患儿C位置的Pmax高于A、B位置(P＜0.01),而Ⅲ、Ⅳ组A、B、C位置间Pmax差异均无统计学意义.结论 小儿气管插管全麻下,呼吸回路中过滤器连接于螺纹管"Y"形接头处可引起PET CO2、Pmax明显升高,尤以＜1岁的小婴儿明显;连接于螺纹管进气端与麻醉机之间或排气端与麻醉机之间,对PET CO2影响不大,可引起Pmax的升高.