硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在肾移植中的应用

目的观察硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于肾移植的效果。方法94例同种肾移植病人随机分成两组,硬膜外麻醉组(E组)、腰麻-硬膜外联合麻醉组(C组)。E组行硬膜外T12-L1、L2-L3两点穿刺;E组先行硬膜外穿刺,经硬膜外插入腰麻穿刺针,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.5～2.0ml,拔出腰麻针后硬膜外腔置管。局麻药用2%利多卡因+1.73%碳酸利多卡因。术中行深静脉穿刺置管及桡动脉穿刺置管,用HP3046A监护仪监测ECG、ABP、CVP、SPO2。术毕应用PCIA泵术后镇痛。结果(1)血流动力学改变:C组腰麻后短时ABP下降,两组病人麻醉前与移植肾血流开放后SBP改变不明显,DBP有所下降,但不影响移植肾的血流灌注。(2)局麻药用量:E组明显大与C组,P<0.01。结论CSEA效果确切,肌松好,可减少麻醉药用量,但应注意血流动力学改变,术后PCIA泵的使用,有利于移植肾的良好灌注,有利于病人的康复。