卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能、脑钠肽和去甲肾上腺素水平的影响

目的 :观察卡维地洛对慢性心力衰竭 （CHF）患者心功能、脑钠肽 （BNP）和去甲肾上腺素 （NE）水平的影响。方法 :已接受常规治疗 ,病情稳定的 CHF患者 6 0例 ,随机分为两组 :卡维地洛组 （33例 ） ,常规治疗 （对照 ）组 （2 7例 ）。卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛 ,从小剂量 （5 m g· d- 1 ）逐渐加至靶剂量 （5 0 mg· d- 1 ）治疗 6个月。治疗前后观察 NYHA分级、心率、血压、超声心动图、BNP和 NE。结果 :卡维地洛组较对照组 L VEDD （6 4± 8vs 6 0±4mm ） ,L VESD （5 2± 7vs 48± 5 mm ）和 L VMI （16 1± 2 3vs134± 19g/m2 ）显著下降 （P<0 .0 5 ） ,L VEF显著升高（39%± 12 %vs 45 %± 10 %） （P<0 .0 5 ） ,血浆 BNP（10 3± 6 0 vs 72± 5 5 pg· m L- 1 ）和 NE （0 .6 2± 0 .2 9vs 0 .46±0 .14ng· m L- 1 ）显著降低 （P<0 .0 5 ） ;另外 ,卡维地洛治疗前后患者血浆 BNP降低值与 L VEDD （r=0 .81） ,L VESD（r=0 .78）和 L VMI（r=0 .70 ）减少呈正相关 （P<0 .0 1） ,而与 L VEF负相关 （r=- 0 .88） （P<0 .0 1）。结论 :卡维地洛能明显改善 CHF患者的血流动力学 ,抑制神经内分泌的过度激活 ,改善心功能 ;血浆 BNP可作为评价β受体阻滞剂治疗 CHF疗效的监测指标之一。

The effects of Carvedilol on cardiac function and plasma level of brain natriuretic peptide and norepinephrine in patients with heart failure