右美托咪定联合地佐辛镇痛方案对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛、炎性细胞因子及术后认知功能的影响探究

目的 探讨右美托咪定联合地佐辛术后镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、炎性细胞因子及认知功能的影响.方法 将本院收治的需要进行腹腔镜胆囊切除术的116患者随机分为观察组和对照组,2组患者均进行腹腔镜胆囊切除术,术后给予常规治疗措施,观察组给予右美托咪定(0.5μg/kg)联合地佐辛(0.8mg/kg)自控镇痛,对照组给予丙泊酚(5mg/kg)复合地佐辛(0.8mg/kg)自控镇痛,采用VAS评分比较2组患者术后疼痛程度,测定2组患者术前、术后当天、术后1d、术后3 d血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎性因子含量,采用简易智能状态量表(MMSE)评价2组患者术后5 d内认知功能障碍(POCD)的发生情况,术后3个月门诊随访评估患者认知状态.结果 观察组、对照组患者VAS评分分别为(3.5±1.2)分、(3.4±0.9)分,2组疼痛评分无显著差异(P＞0.05);观察组患者术后当天TNF-α、IL-6分别为(25.4±2.9)、(76.4±32.1)pg/mL,术后1d时TNF-α、IL-6分别为(28.5±8.4)、(89.4±40.4)pg/mL,对照组术后当天时 TNF-α、IL-6分别为(40.5±4.3)、(145.4±35.6)pg/mL,术后1 d时TNF-α、IL-6分别为(65.4±13.2)、(198.5±42.1)pg/mL,观察组术后当天、术后1 d时炎症因子显著低于对照组(P＜0.05);术后1d、术后3d观察组MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05),术后5d2组患者MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组、对照组术后5d内POCD的发生率分别为10.3％(6/58),24.1％(14/58),观察组POCD发生率显著低于对照组(P＜0.05),术后3个月2组患者POCD的发生率分别为3.4％(2/58)、5.2％(3/58),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于腹腔镜胆囊切除术患者,与常规应用丙泊酚术后镇痛方案相比,采用右美托咪定联合地佐辛术后镇痛方案能够达到相同的镇痛效果,并且降低术后应激反应,改善患者认知功能,减少POCD的发生,值得临床推广应用.