即诊即治与三阶梯法治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床探讨

目的 观察即诊即治法（see and treat）与三阶梯法（即细胞学-阴道镜-组织学）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床疗效,通过两组对比,评价两种治疗方法的优势与不足.方法 对2010年1月至2011年1月佛山市妇幼保健院和同济医院因宫颈病变行LEEP治疗的629例患者的细胞学、阴道镜、阴道镜引导宫颈活检（CDB）及宫颈电圈切除术（LEEP）组织病理学诊断结果进行回顾性分析.结果 三阶梯法（阴道镜引导宫颈活检）准确性较高,为84.57％,但存在着不足之处,即CDB诊断为低级别宫颈病变者,经LEEP治疗,术后病理证实有部分患者存在高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）.选择HSIL患者采用即诊即治法行LEEP治疗,过度治疗率达16.43％.经TCT诊断为HSIL的患者联合阴道镜检查及Reid评分,在RCI高评分组中无过度治疗.结论 CDB可以发现大部分宫颈病变的患者,不足之处是不能排除宫颈浸润癌.即诊即治法应用于TCT联合阴道镜同时诊断为HSIL的治疗方法值得推广,可弥补CDB的不足,最大限度地提高宫颈病变诊断及治疗的及时性和准确性.